Példák a türelem, a figyelem és az idő hasznáról

Egy részletes anamnézis – a korábbi diagnózisok, a szedett gyógyszerek, a jelenlegi panaszok és egy egyszerű fizikális vizsgálat – gyakran iránymutató lehet. A cél: az információk rendszerezése, összefüggések felismerése, és az elérhető egészségügyi szolgáltatásokkal való együttműködés támogatása.

53 éves nő, fertőző betegségek osztályán. Két orvostanhallgatóval együtt fizikális vizsgálatot végeztünk. A szív meghallgatásakor észrevettem, hogy a páciens nitrát-tapasza laza. Miután a pácienssel együtt megvizsgáltuk a gyógyszer eredeti csomagolását is, kiderült, hogy a páciens (több hete) mindig a tapasz rossz oldalát ragasztotta a bőrére, a gyógyszert tartalmazó oldalt pedig kidobta. Megtanulta a helyes használtatot.

51 éves férfi, kiemelkedő intelligenciájú, Asperger-szindrómás. Már háromszor járt magánúton ortopéd sebésznél Magyarországon krónikus csuklófájdalom miatt. MRI-eredményét és a kezelési lehetőségeket nem magyarázták el számára érthetően. Az ajánlott csuklósínt viselte, de nem tapasztalt javulást. Elmagyaráztam neki az eredményt, vény nélkül kapható gyógyszereket ajánlottam, és internetes fizioterápiás gyakorlatokat mutattam neki. Panaszmentes lett.

53 éves nő, diabetológiai vizsgálat. Még orvostanhallgató voltam, és az volt a feladatom, hogy anamnézist készítsek és fizikális állapotfelmérést végezzek. Részletes, időigényes rutinomat követve megkérdeztem, hogy rendszeresen ellenőrzi-e a melleit. Azt mondta, hogy egy csomót már észrevett, de az "mintha kisebb lenne", mióta "ananász teát" iszik. Azonnal áthelyezték a sebészetre, ahol emlő daganata kezelésre került.

21 éves páciens, viszketés a fül mögött. Évekkel ezelőtt (!) fülműtéten esett át, néhány öltés még mindig bent volt. A varratokat komplikációmentesen eltávolítottam.

33 éves férfi, alvászavar. Magas vérnyomásra derült fény, melynek kezelésével az alvászavar megszűnt.

22 éves férfi, erősen elhízott. Fejfájás sportolás közben. Magas vérnyomásra derült fény, melynek kezelésével a fejfájás megszűnt, a fiatal férfi így rendszeresen tudott sportolni, ami nagyon egészséges.

44 éves férfi, éjszakai izzadás. Itt is magas vérnyomás derült ki, kezeléssel a panasz megszűnt.

55 éves férfi, erős hasi fájdalom, feltételezett vírusfertőzés. Végül fény derült a 2-es típusú cukorbetegségre. A magas vércukor szint is tud hasi fájdalmat okozni.

46 éves nő. Öt éve él derékfájással (fájdalom 6/10). Soha nem járt gyógytornászhoz. Sokan nem tudják, hogy az alapvető ismeretek a mozgásszervi rendszerről lehetővé teszik, hogy rendszeresen és jótékonyan terheljék a testüket. A fizioterápiás gyakorlatok ezt a tudást a tapasztalat és a megértés révén biztosítják. Nincs egészség mozgás nélkül. A mozgás rendkívül erősíti az immunrendszert és közvetlenül véd a különböző betegségekkel szemben.

23 éves férfi, 1,5 napja hasmenés, hányás, erős fejfájás, szédülés. Vírusfertőzés. A dehidráció nagyon gyakori a vírusfertőzések során. A gyulladás, láz, hányás, hasmenés, izzadás és hőség folyadékvesztést okoz. A második leggyorsabb módszer (a leggyorsabb az intravénás infúzió), hogy folyadékot juttassunk a vérbe, az "orális rehidratációs terápia" (ORT). Cukros víz sóval és egy kis káliummal. Miért? Mert a glükóz (cukor) és a nátrium (a sóból) aktívan kerül a vékonybélből a vérbe, és a víz passzívan követi. Ez a módszer majdnem olyan gyors, mint egy infúzió. Az ORT egész nap kortyonkénti fogyasztása hatékonyan stabilizálhatja a keringést a fertőzések során.

19 éves páciens, orrdugulás, fejfájás. Az orrspray már nem segít, bár naponta többször is alkalmazzák. Rhinitis medicamentosa – orrnyálkahártya-duzzanat, mint gyógyszer-mellékhatás. Vannak érszűkítő hatású orrspray-k, például xilometazolin hatóanyaggal. Sajnos, túlzott használat után ezek a spray-k függővé teszik a nyálkahártyát – a hatás egyre csökken, és az elhagyási kísérlet súlyos duzzanatot okoz. Más, vényköteles hatóanyagok illetve egyszerű sóoldatok segíthetnek az elhagyás során.

62 éves páciens, fejfájás, mellkasi fájdalom. Vérnyomás: 210/108 mmHg. Nem szívesen megy orvoshoz. Évekkel ezelőtt (!) már szedett gyógyszereket magas vérnyomásra, de abbahagyta, mert a vérnyomása mindig rendben volt. Sajnos a magas vérnyomás nem gyógyítható. Érdemes megtalálni a legjobban tolerálható és hatékony gyógyszereket. A védelem – bár mesterséges – sikeres.

65 éves nő, időnkénti szívdobogásérzés, régóta ismert, megfázott, gyengének érzi magát. Első diagnózis: pitvarfibrilláció. Első diagnózis: pajzsmirigy-túlműködés. Először megfázásra gondoltunk, de egy egyszerű pulzusmérés a helyes irányt jelezte.

15 éves páciens, hányinger, kétszer hányt, jobban érzi magát. A laborban csak minimális gyulladás mutatkozott, de a fizikális vizsgálat egyértelmű érzékenységet mutatott a McBurney pont felett a hasban. A pácienst még aznap megoperálták vakbélgyulladás miatt.

47 éves nő, másodszor a sürgősségin súlyos, ismeretlen eredetű fejfájással, elesést tagad, kizárták a sinus trombózist és a sztrókot, a vérnyomása normális. Csak a második látogatáskor vallotta be négyszemközt, hogy mindkét alkalommal a partnere ütötte meg. A családon belüli erőszak sajnos nem ritka. Bizonyos témákról nem könnyű beszélni – de nagyon fontos.

39 éves páciens, hólyagok a jobb szem mellett, a szemhéj kissé duzzadt. Övsömör: Herpes zoster opticus. Azonnali gyógyszeres kezelés szükséges! Az antivirális gyógyszerek sokkal jobban hatnak, ha időben alkalmazzák őket. Sajnos ismert, hogy vannak kellemetlen komplikációk.

52 éves páciens, növekvő, kör alakú vörösség a bal alkarján. Kullancscsípés utáni állapot. Lyme-kór. Minél hamarabb kezdik meg az antibiotikumos kezelést, annál gyorsabb a gyógyulás és a védelem a komplikációk ellen.

82 éves páciens, egy kis seb a homlokán hónapok óta nem gyógyul. Fénylő burjánzás. Basalioma. Sebészeti kezelés szükséges.

72 éves páciens. COPD inhalátorát úgy használja, mint egy mentolos spray-t a friss lehelletért, anélkül, hogy belélegezné a gyógyszert. A helyes használati útmutatás után a légzési panaszai jelentősen enyhültek.

19 éves páciens, benőtt, gennyes, fájdalmas nagylábujjköröm. Helyi tályogokat a háziorvos is meg tud nyitni, a körömplasztikát általában sebészek végzik ambulánsan, háziorvosi beutalóval. A Betadine, hűtés és felpolcolás mindig hasznos.

60 éves páciens, öngyilkossági gondolatok elviselhetetlen fájdalom és alváshiány miatt, csípőműtét után. Tramadol rémálmokat okozott nála, és félelmében minden fájdalomcsillapítót abbahagyott. Online tájékoztatást kapott a kórházi fájdalomcsillapítási tervről: alapterápia és két tartalék. Sikerült a fájdalomkompenzációt elérni. Az alvás újra lehetséges lett – gyors javulás, a gyógyszerek csökkentése a későbbiekben lehetséges. Fontos tudni, mely fájdalomcsillapítók tolerálhatóak. Egyes fájdalomcsillapítók esetében a protonpumpa-gátló (PPI) gyomorvédő használata gyakran hasznos.

Gyakran találkozom olyan páciensekkel, akik komoly panaszokkal vagy akár diagnózisokkal rendelkeznek, de nem értik azokat, és nem kezelik hatékonyan. Mindenki maga dönt saját magáról, a kérdés az, hogy ezek a döntések tudatosak-e.

Mindenkinek van egy "házi patikája": vény nélkül kapható termékek, gyógyszerek a már ismert betegségek kezelésére – hogyan lehetne ezt optimalizálni?

Mindenkinek van tapasztalata a mozgással – mely fájdalmakat lehet egyszerűen "elmozogni," és hogyan?

Jó áttekintést szerezni, és megérteni az összes lehetőséget. Hogyan működik az alapellátás, mit csinálnak a szakorvosok, a gyógyszertár, az ügyelet, a sürgősségi osztály? Mi is valójában a röntgen, CT, MRI, ultrahang?

Mit szeretne tudni, ha lenne időnk?

Van időnk.

Örömmel várom a közös munkát.